Акушерство. Учебник.
Автор: Савельева Г.М. Кулаков В.И. Стрижаков А.Н. и другие
Год: 2000
Страницы: 816
Язык: Русский
Издательство: Медицина
Для возможности заказывать книгу Вам необходимо зарегистрироваться
Описание:
Данный учебник является результатом работы коллектива авторов — ведущих специалистов в области акушерства. В учебнике подробно изложены сведения классического акушерства о физиологическом и осложненном течении беременности и родов, акушерских операциях. Представлены новейшие данные о патогенезе, терапии и профилактике наиболее часто встречающихся осложнений беременности. Рассмотрены вопросы перинатальной медицины, пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности. Описаны современные дополнительные методы исследования, позволяющие получить объективную информацию о состоянии организма матери и плода. Нашли отражение различные аспекты планирования семьи, включающие современные методы контрацепции, и вопросы организации акушерско-гинекологической помощи.
Для студентов медицинских вузов, ординаторов и аспирантов.
Оглавление
Предисловие. 14
Глава I. Основные этапы развития акушерства. Перинатология. 15
Основные этапы развития акушерства. 18
Перинатология. 24
Глава 2. Анатомия и физиология женской репродуктивной системы. 30
Анатомия женских половых органов. 30
Женский таз. 30
Наружные и внутренние половые органы. 31
Таз с акушерской точки зрения. 45
Физиология женской репродуктивной системы. Менструальный цикл. В.П. Сметник. 49
Глава 3. Физиология беременности. 59
Оплодотворение. Ранний эмбриогенез. 59
Оплодотворение. 59
Ранний эмбриогенез. 66
Плацента. 69
Развитие и функции плаценты. 69
Околоплодные воды. 80
Пупочный канатик и послед. 81
Физиология плода. 82
Плод в отдельные периоды внутриутробного развития. 94
Плод как объект родов. 96
Изменения в организме женщины при беременности. 98
Глава 4. Диагностика и ведение беременности. 115
Диагностика беременности. 115
Обследование беременной. 120
Опрос. 120
Объективное обследование. 123
Определение срока беременности. Предоставление листка нетрудоспособности беременным и родильницам. 140
Признаки предшествующих родов 145
Дополнительные методы исследования в акушерстве и перинатологии. 145
Методы получения информации о сердечной деятельности плода. 145
Фоно и электрокардиография. 145
Кардиотокография. 147
Ультразвуковое сканирование (эхография). 153
Определение биофизического профиля плода. 158
Допплерометрическое исследование кровотока в системе мать-плацента-плод. 159
Ультразвуковое исследование головного мозга (нейро- сонография) новорожденного. 160
Методы исследования околоплодных вод. 161
Кольпоцитологическое исследование. 164
Рентгенологическое исследование. 164
Определение тканевого Po2 у плода. 164
Исследование крови плода и новорожденного. 164
Биопсия (аспирация) ворсин хориона. 166
Фетоскопия. 167
Исследование гормонального профиля. 168
Ведение беременности. 170
Основы рационального питания беременных. 170
Режим и личная гигиена беременных. 175
Принципы подготовки беременных к родам. 177
Антенатальная диагностика состояния плода. 180
Глава 5. Физиология родов. 186
Причины наступления родов. 186
Предвестники родов. 192
Периоды родов. Изменения в матке во время родов. 193
Механизм родов. 201
Механизм родов при переднем виде затылочного предлежания. 204
Механизм родов при заднем виде затылочного предлежания. 209
Влияние механизма родов на форму головки. 211
Теории механизма родов. 212
Клиническое течение родов. 214
Течение родов в периоде раскрытия. 215
Течение родов в периоде изгнания. 216
Течение родов в последовом периоде. 218
Ведение родов. 219
Ведение родов в периоде раскрытия. 219
Ведение родов в периоде изгнания. 226
Первичная обработка новорожденного. 232
Ведение последового периода. 233
Глава 6. Физиология послеродового периода. 240
Изменения в организме родильницы. 240
Состояние гормонального гомеостаза. 240
Половые органы и молочные желези. 241
Сердечно-сосудистая система. 245
Мочевыделительная система. 246
Органы пищеварения. 246
Ведение послеродового периода. 246
Глава 7. Беременность и роды при тазовых предлежаниях плода. 249
Классификация. 249
Диагностика. 252
Механизм родов. 253
Течение беременности и родов. 255
Ведение беременности и родов. 256
Глава 8. Многоплодная беременность. 267
Клиническая картина и диагностика. 272
Ведение беременности. 277
Течение родов. 278
Ведение родов. 279
Глава 9 Невынашивание беременности. 281
Самопроизвольный аборт (выкидыш). 281
Угрожающий аборт. 282
Начавшийся аборт. 282
Аборт в ходу, неполный и полный аборт. 283
Несостоявшийся выкидыш (неразвивающаяся беременность). 284
Септический аборт. 285
Привычный выкидыш. 286
Привычное невынашивание. 286
Преждевременные роды. 289
Быстрые преждевременные роды. 297
Ведение преждевременных родов при слабости родовой деятельности. 298
Ведение преждевременных родов при дородовом излитии околоплодных вод. 299
Характеристика недоношенного ребенка. 300
Глава 10. Внематочная беременность. 303
Клиническая картина и диагностика прогрессирующей трубной беременности. 305
Клиническая картина и диагностика прерывания беременности по типу трубного аборта. 306
Клиническая картина и диагностика разрыва маточной трубы. 309
Клиническая картина и диагностика редких форм внематочной беременности. 310
Дифференциальная диагностика эктопической беременности. 311
Лечение при внематочной беременности и восстановление репродуктивной функции. 314
Глава 11. Переношенная беременность. 320
Клиническая картина и диагностика. 323
Ведение беременности. 325
Течение и ведение родов. 326
Глава 12. Экстрагенитальные и сопутствующие гинекологические заболевания при беременности. 328
Заболевания сердечно-сосудистой системы. 328
Гипертоническая болезнь. 328
Артериальная гипотензия. 330
Заболевания вен. 332
Варикозная болезнь нижних конечностей. 332
Тромбозы вен, тромбофлебиты, тромбоэмболии. 334
Пороки сердца. 339
Приобретенные ревматические пороки сердца. 340
Врожденные пороки сердца. 342
Беременность и оперированное сердце. 343
Родоразрешение беременных с пороками сердца. 344
Заболевания органов дыхания. 347
Бронхиты. 347
Пневмонии. 348
Бронхиальная астма. 250
Заболевания почек и мочевыводящих путей. 351
Пиелонефрит беременных. 352
Гломерулонефрит. 353
Мочекаменная болезнь. 355
Анемия и беременность. 356
Заболевания нервной системы и органа зрения. 357
Заболевания нервной системы. 357
Заболевания органа зрения. 358
Заболевания органов пищеварения. 359
Наследственная и врожденная тромбофилия. Тромбоиитопатии. 366
Наследственная и врожденная тромбофилия. 366
Тромбоцитопатии. 369
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. 369
Наследственные тромбоцитопатии. 369
Болезни, связанные с недостаточностью пула накопления. 370
Сахарный диабет. 370
Заболевания, передаваемые половым путем. 377
Туберкулез. 380
Патология половой системы. 381
Миома матки. 381
Новообразования яичников. 383
Врожденные аномалии половых органов. 384
Инфантилизм. 385
Рак шейки матки. В.П.Козаченко. 386
Глава 13. Влияние вредных факторов на организм матери и плода. 388
Глава 14. Токсикозы и гестозы беременных. 400
Токсикозы. 400
Рвота беременных. 400
Слюнотечение. 404
Гестозы. 405
Клиническая картина и диагностика. 413
Лечение. 420
Способы родоразрешения, ведение родов. 426
Профилактика тяжелых форм гестозов. 426
Глава 15. Изосерологическая несовместимость крови матери и плода. 428
Глава 16. Аномалии развития и заболевания плода, плодных оболочек, пуповины, плаценты. 438
Эмбрио и фетопатии. 438
Врожденные пороки развития плода. 440
Пороки развития центральной нервной системы. 440
Пороки развития почек и мочевыводящих путей. 442
Врожденные пороки сердца. 444
Аномалии формирования стенок брюшной полости и пороки развития желудочно-кишечного тракта. 445
Аномалии лицевых структур, шеи и костной системы плода. 447
Гипоксия плода. 448
Внутриутробная инфекция. 458
Вирусные заболевания эмбриона и плода. 460
Внутриутробная бактериальная инфекция плода. 466
Гестационная трофобластическая болезнь. В.П.Козаченко. 471
Маловодие, многоводие. 475
Аномалии пуповины. 480
Плацентарная недостаточность. 481
Глава 17. Аномалии костного таза. 491
Узкий таз. 492
Ведение родов при узком тазе. Клинически узкий таз. 512
Ведение родов. 512
Клинически узкий таз. 518
Крупный плод. 520
Дистоция плечиков. 521
Выпадение пуповины. 523
Асинклитические вставления головки. 524
Высокое прямое стояние головки. 525
Низкое поперечное стояние головки. 525
Глава 18. Поперечное и косое положения плода. 526
Глава 19. Разгибательные предлежания плода. 531
Переднеголовное предлежание. 532
Лобное предлежание. 535
Лицевое предлежание. 537
Глава 20. Аномалии родовой деятельности (дисфункция матки). 541
Патологический подготовительный (прелиминарный) период. 542
Первичная слабость родовой деятельности. 543
Вторичная слабость родовой деятельности. 548
Чрезмерно сильная родовая деятельность. 548
Гипертоническая дисфункция матки. 549
Дискоординация родовой деятельности. 549
Тетанус матки (тотальная дистония). 552
Профилактика аномалий родовой деятельности. 553
Глава 21. Кровотечения при поздних сроках беременности (аномалии расположения плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты). 555
Предлежание плаценты. 555
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. 566
Общие принципы обследования беременных при кровотечении. 575
Глава 22. Патология последового и раннего послеродового периодов. 578
Патология последового периода. 578
Задержка отделения плаценты. 578
Кровотечение в последовом периоде. 581
Патология послеродового периода. 585
Кровотечение в раннем послеродовом периоде. 585
Глава 23. Родовой травматизм матери. 591
Разрывы вульвы, влагалища и промежности. 591
Разрывы шейки матки. 596
Разрывы матки. 599
Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке после ранее перенесенного кесарева сечения и других операций на матке. 608
Выворот матки. 610
Послеродовые свищи. 611
Расхождение и разрыв лонного сочленения. 612
Глава 24. Нарушения системы гемостаза у беременных. 613
Наследственные дефекты системы гемостаза. 613
Наследственные дефекты плазменных факторов гемостаза. 613
Тромбоцитопатии. 615
Геморрагический шок. 616
ДВС-синдром. 626
Эмболия околоплодными водами. 630
Глава 25. Акушерские операции. 632
Искусственный аборт. 634
Прерывание беременности до 12 недель. 636
Прерывание беременности в поздние сроки. 639
Осложнения во время и после прерывания беременности в ранние и поздние сроки. 640
Операции в последовом и послеродовом периодах. 644
Операции, подготавливающие родовые пути. 646
Искусственный разрыв плодного пузыря (амниотомия). 647
Операции, исправляющие положение и предлежание плода (акушерский поворот). 648
Акушерские щипцы. 653
Операция наложения щипцов. 657
Возможные затруднения при операции наложения акушерских щипцов. 667
Осложнения при операции наложения акушерских щипцов. 669
Акушерские пособия и операции при тазовых предлежаниях плода. 670
Ручное пособие при тазовом предлежании. 670
Извлечение плода за тазовый конец. 673
Трудности и осложнения при акушерских пособиях и операциях при тазовых предлежаниях плода. 679
Вакуум-экстракция плода. 682
Кесарево сечение. 686
Абдоминальное кесарево сечение. 688
Ближайшие и отдаленные результаты операции кесарева сечения. 703
Абдоминальное кесарево сечение с целью прерывания беременности. 704
Кесарево сечение на мертвой и умирающей беременной. 704
Акушерские родоразрешающие операции. 705
Плодоразрушающие операции 706
Глава 26. Основы физиологии и патологии новорожденного. Н.Н.Володин. 714
Особенности состояния новорожденных в раннем неонатальном периоде. 714
Пограничные (особые) состояния и заболевания новорожденных. 718
Транзиторные состояния. 718
Заболевания новорожденных в раннем неонатальном периоде. 722
Инфекционные заболевания у новорожденных. 732
Гемолитическая болезнь новорожденных. 738
Синдром дыхательных расстройств. 743
Уход за новорожденным. 745
Глава 27. Послеродовые гнойно-септические заболевания. 746
Хориоамнионит. 746
Послеродовая язва. 748
Послеродовой эндометрит. 748
Инфекция операционной раны после кесарева сечения. 751
Послеродовой мастит. 751
Сепсис, септический шок. 754
Сепсис. 754
Септический шок. 759
Акушерский перитонит. 764
Глава 28. Обезболивание в акушерстве. И.В.Проишна. 768
Обезболивание родов. 768
Обезболивание при акушерских операциях. 773
Глава 29. Организация акушерско-гинекологической помощи. 779
Амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь. 779
Стационарная акушерская помощь. 781
Перинатальные центры. 784
Материнская смертность и пути ее снижения. 785
Профилактика гнойно-септических заболеваний в акушерских стационарах. 786
Перинатальная смертность и пути ее снижения. 787
Медико-генетическое консультирование и пренатальная диагностика наследственных заболеваний. В.А.Бахарев. 790
Планирование семьи. В.Н.Прилепская, Т.А. Старостина. 796
Экстракорпоральное оплодотворение. 808
Предметный указатель. 811
